很多第一次进藏或去稻城、香格里拉的朋友，最担心的就是“高原反应会发烧吗”。**答案是：高原反应本身不会直接引起高烧，但可能因并发症或误判导致体温升高。**下面用问答形式拆解这个看似简单的疑问，帮你把风险降到最低。
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高原反应的典型症状里到底有没有发烧？
没有。按照国际高山医学会的共识，急性高原反应（AMS）的核心症状是：头痛、恶心、乏力、眩晕、睡眠差。体温通常正常或仅轻度升高（＜38℃）。如果你测到38.5℃以上，就要考虑其他原因。
为什么有人把“发高烧”误当成高原反应？
- 感冒叠加：高原昼夜温差大，极易着凉，普通病毒性感冒就可能烧到39℃。很多人把头痛、鼻塞、发热一股脑算在高原反应头上。
- 高原肺水肿早期：这是真正的危急症，体温可升至38℃～39℃，伴随咳嗽、粉红色泡沫痰，常被误当“重感冒”。
- 测量误差：在强烈紫外线照射下，额头表面温度可能虚高，建议用耳温枪或腋下复测。
如何区分“普通高反”与“需要立即下撤的高烧”？
| 观察点 | 普通高反 | 合并感染或肺水肿 |
|---|---|---|
| 体温 | ＜38℃ | ≥38.5℃且持续 |
| 头痛 | 钝痛，服止痛药可缓解 | 剧痛，止痛药无效 |
| 呼吸 | 稍快，休息后好转 | 静息也喘，伴湿啰音 |
| 痰液 | 无或清痰 | 粉红泡沫痰 |
只要出现右侧任一情况，**立刻下降海拔并就医**，不要指望吸氧就能解决。
进藏前三天：把发烧风险降到最低的操作清单
- 阶梯式上升：先到海拔2500米适应一晚，再每天上升不超过300～500米。
- 保暖+补水：夜间温度可骤降15℃，羽绒服和保温杯随身带。
- 提前用药：进入高原前24小时开始口服乙酰唑胺125mg/12h，可减少50%高反发生率。
- 自备体温计：电子耳温枪3秒出结果，比额温枪可靠。
如果已经发烧，现场处理的三步曲
第一步：排除测量干扰
在阴凉处休息15分钟再测，若仍≥38.5℃，进入第二步。
第二步：对症+对因并行
- 口服布洛芬退热，同时减轻头痛。
- 若伴咽痛、流涕，加用奥司他韦或阿莫西林（需无青霉素过敏）。
- 记录体温、呼吸频率、血氧饱和度，方便后续医生判断。
第三步：决定下撤时机
满足以下任一条件，立即终止行程：
- 服药后2小时体温不降反升。
- 血氧饱和度＜85%且吸氧后无改善。
- 出现意识模糊、步态不稳。
真实案例：把高烧误判为高反差点酿成大祸
去年10月，一位27岁男性在理塘（海拔4014米）露营，当晚头痛、体温39.2℃。同伴以为是高反，仅给吸氧、喝红景天。第二天清晨出现粉红色泡沫痰，紧急驱车2小时到巴塘县医院，CT显示双肺大片渗出，确诊为高原肺水肿合并肺部感染。经高流量氧疗+抗生素，住院5天才脱险。医生复盘：若第一晚就下撤至海拔3000米以下，可完全避免肺水肿。
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常见疑问快答
Q：吃了退烧药就能继续留在高原吗？
A：退烧药只是缓解症状，不解决缺氧和感染根源。只要体温再次升高，就必须下撤。
Q：儿童更容易因高反发烧吗？
A：儿童体温调节中枢不完善，普通感冒更易高热，但高反发生率与成人相近。重点仍是区分病因。
Q：吸氧能预防发烧吗？
A：吸氧只能缓解缺氧症状，对细菌或病毒感染导致的发烧无效。
写在最后
高原反应不会直接发高烧，但高烧却可能是高原肺水肿、脑水肿或严重感染的信号。记住一句话：在高海拔地区，任何超过38.5℃的发热都必须被当作紧急情况处理。提前准备、及时识别、果断下撤，才是对自己和同伴最大的负责。
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