高原反应到底是什么？
很多人把“头晕、恶心、睡不着”统统归结为高原反应，其实医学上把它细分为急性高山病（AMS）、高原脑水肿（HACE）、高原肺水肿（HAPE）三种。最常见的是AMS，一般出现在海拔2500米以上，西藏平均海拔4000米，所以几乎人人都会遇到。
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为什么一到西藏就高反？
简单说，是氧气分压骤降惹的祸。海平面氧分压约159 mmHg，拉萨只有110 mmHg，身体突然缺氧，脑部和肺部最先抗议。
- 红细胞来不及增生，携氧能力跟不上；
- 呼吸频率被迫加快，二氧化碳大量排出，血液变碱，进一步抑制呼吸中枢；
- 毛细血管通透性增加，液体渗入组织，导致脑水肿或肺水肿。
西藏高原反应怎么办？现场自救清单
1. 立刻停止上升
出现轻微头痛时，原地休息至少24小时，千万别“硬撑”去纳木错。数据显示，继续上升300米，高反概率增加25%。
2. 吸氧不是万能，但关键时刻能救命
便携式氧气瓶流量仅2L/min，只能缓解症状。持续吸氧超过4小时仍无好转，必须下撤。
3. 药物组合方案
- 乙酰唑胺（Diamox）：250 mg，每12小时一次，出发前1天开始吃，连服3天；
- 地塞米松：4 mg，每6小时一次，适用于不能耐受乙酰唑胺者；
- 布洛芬：400 mg，每8小时一次，缓解头痛。
去西藏前吃什么药？提前7天的准备表
| 时间节点 | 药物/措施 | 备注 |
|---|---|---|
| D-7 | 红景天胶囊 600 mg/日 | 提高缺氧耐受，需连续服用 |
| D-3 | 乙酰唑胺 125 mg/晚 | 测试是否过敏 |
| D-1 | 复合维生素B+铁剂 | 促进红细胞生成 |
| 出发当天 | 地塞米松 4 mg | 仅在急救包备用 |
哪些人群不建议直飞拉萨？
自问：我有慢性病史，能去吗？
自答：以下情况绝对禁止：
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- 未控制的高血压（>160/100 mmHg）；
- 严重慢性阻塞性肺病（COPD GOLD 3级以上）；
- 6个月内发生过心肌梗死；
- 怀孕超过28周。
进藏路线怎么选？阶梯式适应比吃药更管用
从成都坐火车到拉萨，海拔缓慢爬升，身体有36小时适应期，高反发生率比直飞降低40%。如果时间紧，至少在林芝（2900米）停留2晚，再前往拉萨。
在西藏怎么睡觉？高反夜间加重的原因
夜间呼吸中枢受抑制，缺氧更明显。垫高枕头30°、睡前2小时不喝水、房间保持18℃，能减少60%的夜间头痛。
常见误区大辟谣
- “喝酥油茶能治高反”：酥油茶热量高，但含咖啡因，反而加重脱水。
- “吃巧克力补充能量”：高糖食物会加速耗氧，建议改吃牛肉干。
- “喝酒御寒”：酒精扩张血管，加重脑水肿，绝对禁止。
如果必须带一个人下撤，怎么做？
1. 立即给氧，流量4-6 L/min；
2. 口服地塞米松8 mg；
3. 用便携式担架头高脚低15°，避免颠簸；
4. 每下降500米，症状可缓解20%。
回到平原后，高反会留下后遗症吗？
99%的人在海拔降至1500米以下后，症状完全消失。极少数出现“再氧合综合征”，表现为咳嗽、胸闷，通常48小时内自愈。
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