一、什么是高原血压？
高原血压是指人体在海拔2500米以上地区，由于低氧刺激导致血管收缩、心率加快，进而出现的血压波动现象。它既可能是一过性生理反应，也可能发展为持续性高原高血压。
二、高原血压正常范围是多少？
在平原，成人理想血压为120/80 mmHg；进入高原后，允许出现轻度升高：
- 初入高原24小时内：收缩压可升至130-140 mmHg，舒张压85-90 mmHg，仍算安全范围。
- 适应3-7天后：多数人回落到125-135/80-85 mmHg。
- 长期居住者：若持续≥140/90 mmHg，即可诊断为高原高血压。
注意：儿童、孕妇及老年人阈值应再降5-10 mmHg。
三、高原高血压症状有哪些？
症状常呈阶梯式出现，易与“高反”混淆，需仔细区分：
- 早期信号：晨起后枕部钝痛、指尖发麻、洗脸时牙龈易出血。
- 进展期：夜间阵发性呼吸困难、视物出现“金星”、踝部凹陷性水肿。
- 危险征象：收缩压骤升≥180 mmHg并伴随喷射性呕吐，提示高原脑水肿前兆。
自测小方法：用家用血压计连测三天，若每日晨起血压均高于140/90 mmHg，即可初步判断。
四、为什么高原更容易血压失控？
低氧→交感神经兴奋→外周血管持续收缩→血容量代偿性增加→心脏后负荷加重，形成“缺氧-高压”恶性循环。此外，紫外线强、水分蒸发快导致的隐性脱水也会推波助澜。
五、如何现场快速缓解？
1. 立即下降海拔：下降500米，血压可降10-15 mmHg。
2. 高流量吸氧：便携式氧气瓶4-6 L/min，持续30分钟。
3. 药物口袋方案：硝苯地平片10 mg舌下含服，或口服呋塞米20 mg利尿减容。
4. 保暖+补液：喝500 ml含电解质温水，避免寒冷刺激再次升压。
六、长期居住者的血压管理策略
1. 药物选择
- 首选钙拮抗剂：氨氯地平5 mg/日，扩张肺动脉与体循环。
- 联合ACEI：贝那普利10 mg/日，可抑制低氧导致的血管紧张素Ⅱ升高。
- 慎用利尿剂：仅用于水肿明显者，防止血液黏稠度进一步增加。
2. 生活方式
- 睡眠时低流量吸氧：2 L/min，持续整晚，可让夜间血压下降8-12 mmHg。
- 饮食“三低一高”：低盐、低油、低嘌呤，高钾（多吃土豆、菠菜）。
- 运动时段：选择下午4-6点，此时血氧饱和度最高，避免清晨剧烈运动。
七、哪些人群应暂缓进入高原？
• 平原血压≥160/100 mmHg且未控制者
• 半年内发生过脑卒中或心梗者
• 严重睡眠呼吸暂停综合征患者
建议：先进行高原模拟舱测试，观察24小时动态血压变化，再决定是否成行。
八、常见误区答疑
Q：吃红景天能预防高原高血压吗？
A：红景天主要提高缺氧耐受，对血压影响有限，不能替代降压药。
Q：高原高血压回到平原就自愈，还用吃药吗？
A：约30%患者回到平原后血压仍偏高，需继续监测4-8周，再决定是否减停药物。
Q：年轻人身体好，是不是不会得高原高血压？
A：恰恰相反，年轻男性交感神经更敏感，发病率比老年人高1.5倍。
九、回到平原后的随访要点
1. 第1、3、6个月各做一次24小时动态血压。
2. 复查心脏彩超，评估右心室是否肥厚。
3. 若血压已正常，可逐步减量，但不可骤停，防止反跳。
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